说到梅毒，大家都有退避三舍的冲动。作为性病家族成员之一，梅毒具有极强的传染性，所以一旦怀疑感染，我们通常都会建议大家前往正规医院进行检查。

不过，检查单上的各项数据，大家未必就能看得懂。

所以，今天西昌九龙男科医院就来教大家读懂梅毒化验单中的RPR和TPPA。

01RPR和TPPA是什么

当人体感染梅毒螺旋体后 4～10周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素(主要是 IgM、IgG)和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体(主要是IgM、IgG)，这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。

根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：

非梅毒螺旋体抗原血清试验：

包括VDRL 玻片试验、USR 玻片试验、RPR 试验、TRUST 试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。

梅毒螺旋体抗原血清试验：

包括 TPHA 试验、TPPA 试验、FTA-ABS 试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确诊试验，不用于疗效观察。

02RPR和TPPA的特征

非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体，其特点是出现相对较晚，一期梅毒早期常阴性。

梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体，其特点是比心磷脂抗体出现早。

RPR有一个特性，梅毒治愈后可以转阴，因此多利用RPR作为跟踪治疗效果的一种检查。注意!梅毒治疗后一定要坚持复查3年的RPR结果，并且保留好化验单，以作为梅毒是否治愈判断的依据。

TPPA也有个特性，梅毒治愈后不会转阴，基本上跟着一辈子。TPPA就像一个“疤”，表示以前很可能感染过梅毒。因此TPPA不能作为梅毒疗效判定的一个标准。

03检测范围大小

RPR检测的范围要比真正的梅毒抗体广，因此，RPR可以作为筛查，这样如果是真正的梅毒，漏诊的机率就小很多。但是，由于RPR敏感性强，有很多本身不是梅毒的RPR也可能包含进来了，因此“误诊”的机率也比较大。

TPPA就相反，相对梅毒真正的抗体，检测的范围要小，但是只是TPPA阳性的，梅毒真实的抗体也很可能是阳性。但是TPPA也有缺点，因为一部分真正梅毒抗体阳性的TPPA检测不出来。

04如何利用RPR和TPPA判断病情

由上面叙述，了解了RPR和TPPA是什么，就可以利用RPR和TPPA判断病情了。

首先是利用RPR作为筛查，就像筛沙子，RPR的网眼比较小，先用RPR筛一遍。只要是RPR阳性的，就可能是梅毒。但是RPR筛查出来的结果因为网眼小，一些不是梅毒的也可能被RPR筛出来，即本身不是梅毒的疾病也会出现RPR阳性。如常见的结缔组织病，急性感染等。

没关系，再利用TPPA筛一遍。因为TPPA的网眼比较大，把不是梅毒的疾病就可能筛掉了。

经过RPR和TPPA的两次筛选，如果RPR和TPPA全部阳性的，就可以诊断为梅毒了。

但真实的筛查情况可能要比这更加复杂，其中最容易令人纠结的是RPR和TPPA一阴一阳的结果，而且这在临床上也经常遇到。

05如果是RPR阳性，TPPA阴性

1、RPR滴度是多少?如果RPR滴度达到1：32以上，很可能是梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。

2、如果RPR滴度比较低，那近期有没有过不洁性接触?如果有，可以每月复查一次，也可以进行正规的驱梅治疗。

3、如果RPR滴度比较低，近期也无不洁性接触史，那是否近期有过其它感染史，或者其它疾病?如怀孕、SLE等，如果有建议随访。

06如果是RPR阴性，TPPA阳性

1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。

2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过正规的3年复查，建议复查随访一段时间。

3、如果以前感染过也治疗过，但是接受的是不正规治疗，建议进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。

4、如果不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行正规的驱梅治疗，并且随访3年。

MID YEAR SUMMARY

以上就是关于梅毒RPR和TPPA的简单介绍，当然，更加准确的判断还是应该拿着化验单去向专业医生进行咨询。梅毒的治疗并不复杂，但就怕大家忽略或不知其危害性而耽搁了最佳治疗时机。