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梅毒化验单中的RPR和TPPA是什么意思

来源:西昌九龙男科医院 日期:2022-04-16 13:07:37 浏览次数:246次

说到梅毒,大家都有退避三舍的冲动。作为性病家族成员之一,梅毒具有极强的传染性,所以一旦怀疑感染,我们通常都会建议大家前往正规医院进行检查。

不过,检查单上的各项数据,大家未必就能看得懂。

所以,今天西昌九龙男科医院就来教大家读懂梅毒化验单中的RPR和TPPA。

01RPR和TPPA是什么

当人体感染梅毒螺旋体后 4~10周左右,血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性反应素(主要是 IgM、IgG)和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体(主要是IgM、IgG),这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。

根据检测所用抗原不同,梅毒血清学试验分为两大类:

非梅毒螺旋体抗原血清试验:

包括VDRL 玻片试验、USR 玻片试验、RPR 试验、TRUST 试验,这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。

梅毒螺旋体抗原血清试验:

包括 TPHA 试验、TPPA 试验、FTA-ABS 试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确诊试验,不用于疗效观察。

02RPR和TPPA的特征

非梅毒螺旋体抗体主要是抗心磷脂抗体,其特点是出现相对较晚,一期梅毒早期常阴性。

梅毒螺旋体抗体是抗螺旋体本身特异性蛋白的抗体,其特点是比心磷脂抗体出现早。

RPR有一个特性,梅毒治愈后可以转阴,因此多利用RPR作为跟踪治疗效果的一种检查。注意!梅毒治疗后一定要坚持复查3年的RPR结果,并且保留好化验单,以作为梅毒是否治愈判断的依据。

TPPA也有个特性,梅毒治愈后不会转阴,基本上跟着一辈子。TPPA就像一个“疤”,表示以前很可能感染过梅毒。因此TPPA不能作为梅毒疗效判定的一个标准。

03检测范围大小

RPR检测的范围要比真正的梅毒抗体广,因此,RPR可以作为筛查,这样如果是真正的梅毒,漏诊的机率就小很多。但是,由于RPR敏感性强,有很多本身不是梅毒的RPR也可能包含进来了,因此“误诊”的机率也比较大。

TPPA就相反,相对梅毒真正的抗体,检测的范围要小,但是只是TPPA阳性的,梅毒真实的抗体也很可能是阳性。但是TPPA也有缺点,因为一部分真正梅毒抗体阳性的TPPA检测不出来。

04如何利用RPR和TPPA判断病情

由上面叙述,了解了RPR和TPPA是什么,就可以利用RPR和TPPA判断病情了。

首先是利用RPR作为筛查,就像筛沙子,RPR的网眼比较小,先用RPR筛一遍。只要是RPR阳性的,就可能是梅毒。但是RPR筛查出来的结果因为网眼小,一些不是梅毒的也可能被RPR筛出来,即本身不是梅毒的疾病也会出现RPR阳性。如常见的结缔组织病,急性感染等。

没关系,再利用TPPA筛一遍。因为TPPA的网眼比较大,把不是梅毒的疾病就可能筛掉了。

经过RPR和TPPA的两次筛选,如果RPR和TPPA全部阳性的,就可以诊断为梅毒了。

但真实的筛查情况可能要比这更加复杂,其中最容易令人纠结的是RPR和TPPA一阴一阳的结果,而且这在临床上也经常遇到。

05如果是RPR阳性,TPPA阴性

1、RPR滴度是多少?如果RPR滴度达到1:32以上,很可能是梅毒,建议要进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。

2、如果RPR滴度比较低,那近期有没有过不洁性接触?如果有,可以每月复查一次,也可以进行正规的驱梅治疗。

3、如果RPR滴度比较低,近期也无不洁性接触史,那是否近期有过其它感染史,或者其它疾病?如怀孕、SLE等,如果有建议随访。

06如果是RPR阴性,TPPA阳性

1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过,此时可能已转为潜伏梅毒,建议要进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。

2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过,但是没有经过正规的3年复查,建议复查随访一段时间。

3、如果以前感染过也治疗过,但是接受的是不正规治疗,建议进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。

4、如果不知道以前是否感染过梅毒,建议最好进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。

MID YEAR SUMMARY

以上就是关于梅毒RPR和TPPA的简单介绍,当然,更加准确的判断还是应该拿着化验单去向专业医生进行咨询。梅毒的治疗并不复杂,但就怕大家忽略或不知其危害性而耽搁了最佳治疗时机。

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